Psoriatická artritída: Ako identifikovať a liečiť chorobu

Akoby šupinatá, svrbivá koža nebola dosť zlá: U každého tretieho pacienta so psoriázou sa niektoré kĺby zapália. Bez liečby môže deštrukcia kĺbu postupovať. Účinné lieky tomu zabraňujú.Začína to malými kožnými zmenami. Niekedy sa na nechtoch alebo nechtoch na nohách prejavia okrúhle depresie a nevzhľadné žlté sfarbenie. V určitom okamihu vás bolia kĺby, chrbát alebo päta. Mnoho rôznych sťažností, ktoré je ťažké klasifikovať. Stanovenie diagnózy psoriatickej artritídy (PsA) často trvá nejaký čas. Pretože však zápal časom ničí kĺby, je dôležité nečakať na návštevu lekára príliš dlho.

Ako sa vyvíja psoriatická artritída?

V Nemecku trpia chronickou autoimunitnou chorobou psoriáza asi dva milióny ľudí. Zle nasmerovaný imunitný systém rozpoznáva vlastné tkanivo tela ako cudzie a bojuje s ním. Výsledkom je svrbivá, šupinatá pokožka.

U 30 percent pacientov so psoriázou obranyschopnosť tela útočí aj na rôzne kĺby, ktoré sa potom zapália¹. Obvykle sú to koncové články prstov na rukách a nohách. Ale môžu byť tiež postihnuté väčšie kĺby, ako sú kolená, boky, ramená, krížová kosť a chrbtica alebo úpony šliach, ako je Achillova šľacha. Čím dlhšie zápal v kĺbe prevláda, tým viac sa ničí.

Dôsledky pre každodenný život postihnutých sú ďalekosiahle. Najjednoduchšie pohyby rúk sa stávajú výzvou so stuhnutými článkami prstov. Je to rovnako viditeľné vo vašom súkromnom živote, ako aj vo vašom zamestnaní. Mnoho pacientov sa stále viac sťahuje a depresia je typickým vedľajším účinkom ľudí s psoriázovou artritídou.

Zápal rozpoznaný, zápal zahnaný

Včasná terapia je dôležitá, aby sa nedostala tak ďaleko. Moderné lieky môžu zápal špecificky tlmiť a tým udržiavať pohyblivosť kĺbov. Ale to sa ľahšie povie, ako urobí – obzvlášť v 10 percentách prípadov, kedy sa PsA vyskytuje pred diagnostikovaním psoriázy. Približne v 80 percentách sa problémy s kĺbmi objavujú roky alebo desaťročia po kožných príznakoch². Zostávajúcich desať percent dostane PsA súčasne so psoriázou. Aby sa zaistilo čo najrýchlejšie rozpoznanie choroby, lekári vyvinuli pacientsky dotazník. Takzvaný CHEETAH (Nemecký diagnostický dotazník pre psoriázu, artritídu) sa pýta na rôzne príznaky:

• „Mali ste niekedy bolesť kĺbov sprevádzanú opuchom kĺbu?“
• „Mali ste niekedy hrubý celý prst alebo prst?“
• „Rozmýšľali ste niekedy nad tým, že by ste mohli mať ochorenie kĺbov?“
• „Trpeli ste niekedy bolesťami chrbta alebo zadku najmenej tri dni v týždni?“

Toto je niekoľko zo 14 otázok, na ktoré si trpiaci musia odpovedať. Ak ste odpovedali kladne aspoň na štyri z nich, existuje podozrenie na psoriázovú artritídu. Ak sa dermatológ nešpecializuje na psoriázu, už by ste mali navštíviť reumatológa. Lekári spoločne zostavili vhodnú liečbu, ktorá je individuálne prispôsobená tomu, ako závažné ochorenie pokročilo.

Ako krátkodobá terapia sa zvyčajne používajú protizápalové lieky proti bolesti. Pôsobia proti bolesti a zároveň tlmia zápalové reakcie v kĺboch. Takzvané základné terapeutické činidlá sledujú dlhodobý cieľ trvalého zmiernenia symptómov a prevencie poškodenia kĺbov. Rovnako ako biologici by mali zabezpečiť, aby sa PsA opäť nerozhorel.

Biológie sú biotechnologicky produkované protilátky, ktoré špecificky inhibujú účinok zápalových poslov. Vaša výhoda: Znižujete nielen zápalové procesy v kĺboch, ale aj v koži.

Život bez chorôb

Biológia zvyčajne koná rýchlo. Príznaky ustupujú; v ideálnom prípade sú postihnutí takmer bez symptómov. Aby to tak zostalo, musíte svojho lekára kontrolovať každé tri až šesť mesiacov, aby ste zistili, či zvolená terapia funguje optimálne³. Ak tomu tak nie je, liečbu možno podľa toho zmeniť. Pre pohyblivosť kĺbov a tým aj kvalitu života postihnutých znamená úspešná terapia citeľné zlepšenie.

Okrem liečebnej terapie sa pacienti s PsA môžu sami aktivovať: Pohyb napríklad nie je dobrý len na udržanie pružných postihnutých kĺbov. Pri cvičení svaly uvoľňujú aj takzvané myokíny, ktoré pôsobia protizápalovo.

Každý, kto sa zaoberal témou výživy kvôli svojej psoriáze, vie, že existujú potraviny, ktoré podporujú zápal – napríklad mäso, ak sa často konzumuje – a iné, ktoré ho brzdia, napríklad ryby a niektoré rastlinné oleje. Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. (DGE) má desať pravidiel nastaviť. Tí, ktorí sa ich držia, automaticky jedia vyváženú a zdravú výživu. V spojení s vhodnou terapiou a dostatočným cvičením ľudia s PsA zaisťujú, že sa môžu opäť cítiť dobre.

Zdroje:

1. Gladman DD, Antoni C, Mease P a kol.: Psoriatická artritída: epidemiológia, klinické znaky, priebeh a výsledok. In: Ann Rheum Dis. 2005; 64: ii14-ii17.

2. Herrmann, M. Psoriáza artritída – keď kĺby bolia. Sieť pre psoriázu. https://www.psoriasis-netz.de/magazin/ffekten/psoriasis-arthritis-grundlagen/psoriasis-arthritis-%E2%80%93-wenn-gelenke-wehtun-r1119/ (27.05.2021)

3. Ott, C. Psoriatická artritída: Rýchla terapia je kritická. CME 15, 30 (2018). https://doi.org/10.1007/s11298-018-6724-z

4. Graßhoff, H. (2020). Psoriatická artritída – príčiny a liečba. Reč. https://www.youtube.com/watch?v=3atg2C52HLM (27. 5. 2021)

5. Fux, C. (2015). Ručná brzda na zápal. NetDoctor. https://www.netdoktor.de/magazin/handbremse-fuer-entzuendung/ (27.05.2021)