Koronavírus u detí – symptómy, liečba a prevencia

Aj keď je koronavírus (COVID-19) u detí menej častý, mnohé rodiny môžu mať obavy, keď sa dozvedia o potvrdených prípadoch v Nemecku. Vysvetľujeme, ktoré symptómy sú typické, ako choroba postupuje a aké lieky sa v Číne používali na liečbu detí.

Výsledky o prevalencii a rizikových faktoroch u detí

U detí bolo hlásených relatívne málo prípadov COVID-19 spôsobených infekciou SARS-CoV-2 v porovnaní s celkovým počtom prípadov v bežnej populácii. K 20. februáru 2020 sa 2,4% zo 75 465 potvrdených a podozrivých prípadov v Číne vyskytlo u osôb mladších ako 19 rokov. Analýza veľkého mesta v južnej Číne naznačuje, že podiel detí mladších ako 15 rokov sa vo všetkých prípadoch od začiatku do konca epidémie mohol zvýšiť z 2% na 13%. Podľa správ v Číne je väčšina detí nakazená kontaktom s chorým človekom doma.

Pokiaľ ide o predchádzajúce zoonotické infekčné choroby, ako sú SARS a MERS, väčšina potvrdených prípadov sa vyskytla u dospelých. Počas epidémie SARS 2002-2003 bolo u pacientov mladších ako 18 rokov diagnostikovaných menej ako 5% prípadov. Väčšina prípadov SARS u pacientov mladších ako 18 rokov bola údajne spôsobená prenosom z domácnosti, aj keď niektoré prípady boli získané v nemocnici. Predpokladá sa, že väčšina prípadov MERS-CoV u detí je spôsobená prenosom z domácnosti.

Deti môžu hrať úlohu v šírení SARS-CoV-2 v komunite. V správe skúmajúcej 10 infikovaných detí v Číne bola ribonukleová kyselina (RNA) SARS-CoV-2 vo vzorkách dýchacích ciest detegovaná až 22 dní od začiatku symptómov a v stolici až 30 dní od začiatku symptómov. Kazuistika 6-mesačného dieťaťa popisuje detekciu SARS-CoV-2 RNA vo vzorkách krvi, stolice a viacerých nazofaryngeálnych tampónov, aj keď jediným dokumentovaným príznakom choroby dieťaťa bola nameraná teplota 38,5 ° C. . V týchto správach nebola vykonaná žiadna kultivácia vírusov na vzorkách. Preto nie je isté, či perzistentná alebo asymptomatická detekcia RNA predstavuje potenciálne prenosný vírus.

Príznaky u detí

Príznaky COVID-19 sú u detí a dospelých podobné. Deti s potvrdeným ochorením COVID-19 však vo všeobecnosti vykazovali mierne príznaky. Hlásené príznaky u detí zahŕňajú príznaky nachladnutia, ako je horúčka, nádcha a kašeľ. Tiež bolo hlásené vracanie a hnačka. Zatiaľ nie je známe, či sú niektoré deti vystavené väčšiemu riziku vzniku závažných chorôb, detí so zdravotnými problémami a špeciálnymi zdravotnými potrebami. O tom, ako choroba postihuje deti, sa toho dá dozvedieť oveľa viac.

V správe o deviatich hospitalizovaných deťoch v Číne s potvrdeným ochorením COVID-19 mala iba polovica horúčku. Najmenej jedno dieťa malo doteraz hlavne gastrointestinálne symptómy ako vracanie, hnačka a anorexia. K dnešnému dňu existuje niekoľko správ o deťoch s asymptomatickou infekciou SARS-CoV-2.

Údaje z pediatrických prípadov SARS a MERS tiež ukazujú celkovo miernejšie symptómy u detí v porovnaní s dospelými a dospievajúci so SARS mali závažnejšie príznaky v porovnaní s mladšími deťmi. Simultánna detekcia iných respiračných patogénov (chrípka, Mycoplasma pneumoniae) bola popísaná u detí s COVID-19.

Klinický priebeh a komplikácie u detí

Na základe obmedzených skúseností z Číny sa zdá, že komplikácie COVID-19 sú u detí v porovnaní s dospelými miernejšie. Vážne komplikácie (napr. Syndróm akútnej respiračnej tiesne, septický šok) boli hlásené v jednom prípade 13-mesačného dieťaťa s potvrdeným ochorením COVID-19. Ďalšie správy popisujú miernu progresiu ochorenia, vrátane dojčiat. K 20. februáru 2020 sa iba jedno z 2 114 úmrtí z 55 924 potvrdených prípadov COVID-19 v Číne vyskytlo u detí mladších ako 20 rokov. Pre tohto pacienta neboli poskytnuté žiadne ďalšie informácie.

Röntgenové snímky hrudníka u detí s ochorením COVID-19 ukazujú nerovnomerné infiltráty v súlade s vírusovou pneumóniou a CT snímky hrudníka odhalili nodulárne zákaly mliečneho skla.

Počas vypuknutia SARS v rokoch 2003-2004 mali pacienti mladší ako 12 rokov miernejší priebeh ochorenia a kratší čas ako dospelí a neboli hlásené žiadne úmrtia. Smrť bola u detí s MERS zriedkavá. Bolo hlásené jedno úmrtie na MERS u dieťaťa s cystickou fibrózou, ktorého vzorky dychu boli tiež pozitívne na chrípku A (H1N1) pdm09 a pseudomonády rezistentné na lieky.

Napriek tomu, že symptómy a priebeh COVID-19 u detí môžu byť miernejšie ako u dospelých, nie je známe, či majú deti so základným zdravotným stavom zvýšené riziko vzniku závažných chorôb..

Liečba a prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky odporúčané ani schválené regulačnými orgánmi pre COVID-19. Klinický manažment zahŕňa okamžitú aplikáciu odporúčaných opatrení na prevenciu a kontrolu infekcií a podpornú liečbu komplikácií.

Mali by deti nosiť masky? Nie Ak je vaše dieťa zdravé, nepotrebuje používať tvárovú masku. Rúška by mali nosiť iba ľudia, ktorí majú príznaky choroby alebo sa starajú o chorých.

Lopinavir / ritonavir a interferón-alfa sa v Číne používali na liečbu detí s COVID-19, ale bezpečnosť a účinnosť týchto liekov ešte nebola stanovená. V klinických skúšaniach niektorí dospelí pacienti s COVID-19 dostali intravenózny remdesivir. Remdesivir je skúšané antivírusové liečivo, o ktorom sa uvádza, že má in vitro aktivitu proti SARS-CoV-2. Droga ešte nebola použitá na liečbu detí s COVID-19.

Referencia: Centrá kontroly a prevencie chorôb