Myasthenia Gravis: Riziko infekcie u pacientov so svalovým ochorením

Myasthenia gravis (MG) je závažné autoimunitné neuromuskulárne ochorenie. Medicína používa na liečbu pacientov s týmito typmi svalových ochorení imunosupresívnu alebo imunomodulačnú terapiu. Tieto však môžu oslabiť alebo zmeniť imunitný systém, pričom hlavným rizikom sú infekcie. Charles Kassardjian, neurológ a výskumník Nemocnice sv. Michala, publikoval najväčšiu štúdiu o riziku infekcie v oblasti neuromuskulárnej medicíny.

Veci, ktoré stojí za to vedieť o Myasthenia Gravis

Napriek tomu neexistujú takmer žiadne údaje z veľkých kohort, ktoré by mohli pomôcť viesť diskusiu s pacientmi o rizikách infekcie spojenej s liečbou, napriek častému používaniu imunosupresívnych liekov. Preto tu bola obrovská medzera vo vedomostiach. Vďaka tejto medzere sú výsledky výskumu nové a vzrušujúce. Ide teda o vážne riziká, na ktoré si pacienti musia byť vedomí. Neexistujú však žiadne konkrétne pokyny pre neuromuskulárne ochorenia. Tieto však môžu klinickým lekárom pomôcť posúdiť riziko alebo rozhodnúť o preventívnych antibiotikách.

Asi u tretiny pacientov v štúdii sa počas obdobia štúdie vyvinula závažná infekcia. Po úprave pre mätúce premenné vedci zistili, že svalom chorí pacienti majú o 39 percent väčšiu pravdepodobnosť vzniku závažnej infekcie. Najčastejšími z nich boli respiračné infekcie, ako napríklad zápal pľúc. Medzi inými bol zvýšený výskyt kožných infekcií, sepsy, pooperačných infekcií, pásového oparu a chrípky.

Lekárske perspektívy

Táto štúdia poskytuje odborníkom v reálnom svete údaje, ktoré môžu použiť na poučenie svojich pacientov o rizikách infekcie a najpravdepodobnejších infekciách. Svalová slabosť je navyše choroba, ktorú liečia nielen neuromuskulárni špecialisti, ale aj všeobecní neurológovia a internisti, a, samozrejme, za aktívnej účasti všeobecných lekárov. Výsledky sú preto zaujímavé a použiteľné pre široké spektrum lekárov.

Aj keď vedci neskúmali iné choroby, výsledky zvyšujú možnosť infekcie pri iných autoimunitných neurologických ochoreniach, na ktoré sa používa imunosupresia. Našťastie to podnieti ďalšie štúdium. Nakoniec existuje niekoľko dôležitých praktických implikácií. Napríklad vyššie miery chrípky a pásového oparu v študovať navrhuje, aby lekári zvážili očkovanie týchto entít u pacientov so svalovým ochorením.