Hlboká stimulácia mozgu sa používa na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy
Skupina vedcov z Charité-Universitätsmedizin Berlin ďalej zdokonalila hlbokú mozgovú stimuláciu pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy. Presným určením umiestnenia elektród v mozgu pacienta vedci dokázali identifikovať vláknový trakt. Spájajú to s najlepšími klinickými výsledkami po hlbokej stimulácii mozgu. Okrem toho môže medicína ťažiť zo zistení vedcov s cieľom zlepšiť lekársku liečbu takýchto problémov duševného zdravia.
Nové perspektívy hlbokej mozgovej stimulácie
Osoba s obsedantne kompulzívnou poruchou zažíva nechcené myšlienky a správanie, ktorým je ťažké alebo nemožné odolať. Obsedantno-kompulzívne myšlienky a správanie postihujú viac ako 2 percentá ľudí. V súlade s tým môže tento stav vážne narušiť každodenné činnosti. Jednou z možností liečby závažných prípadov je však hlboká stimulácia mozgu. Ide o techniku, ktorú lekári používajú aj pri iných ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba alebo depresia.
Pri hlbokej stimulácii mozgu, ako naznačuje názov, sú malé elektródy implantované do štruktúr hlboko v mozgu. Po implantácii tieto elektródy dodávajú veľmi slabé elektrické prúdy, aby obnovili rovnováhu mozgovej činnosti. Vykonáva to stimuláciou rôznych oblastí mozgu, ako je vláknitý trakt vo vnútornom jadre alebo subtalamické jadro. Táto technika teda môže v niektorých prípadoch pomôcť zlepšiť klinické príznaky. Úspech liečby však závisí od presného umiestnenia elektród. Navyše to vyžaduje presnosť na mikroskopickej úrovni. Optimálny stimulačný cieľ pre pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou však ešte nebol identifikovaný.
výsledky výskumu
Výskumný tím pod vedením Dr. Andreas Horn z neurologického oddelenia Charité použije experimentálnu neurológiu na identifikáciu konkrétneho nervového zväzku. Zdá sa, že je to optimálny cieľ pre hlbokú stimuláciu mozgu. Vedci sa pozreli na 50 pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí liečili v niekoľkých centrách po celom svete. Používali technológiu magnetickej rezonancie pred aj po umiestnení elektród. Vedci dokázali vizualizovať okolité vláknité trakty a testovať, ktoré z týchto elektród selektívne stimulujú. Analýza ukázala, že optimálne výsledky sú spojené s veľmi špecifickým nervovým zväzkom. Spoľahlivý dôkaz o tejto asociácii sa našiel vo všetkých kohortách pacientov študovaných v Kolíne, Grenobli, Londýne a Madride, vysvetľuje Dr. roh.
Vedci teda najskôr skúmali dve kohorty pacientov, ktorí obaja dostali hlbokú mozgovú stimuláciu vnútorného jadra alebo subtalamického jadra. Tieto mozgové štruktúry majú množstvo spojení s inými oblasťami mozgu. Napriek tomu bol špecifický trakt medzi prefrontálnym kortexom a subtalamickým jadrom identifikovaný ako vhodný cieľ na stimuláciu v oboch skupinách. Vďaka presným lokalizáciám boli vedci schopní spoľahlivo predpovedať výsledky liečby v oboch skupinách. Neurológovia potom tieto výsledky replikovali v dvoch ďalších nezávislých kohortách. Pri porovnávaní výsledkov s inými štúdiami vedci ukázali, že opísané cieľové oblasti sa tiež nachádzali v rámci cieľa traktu uvedeného v tejto štúdii.
Všetky údaje o 3D štrukturálnej analýze sú verejne dostupné pre výskumníkov z celého sveta. Neurológovia však touto invazívnou metódou hlbokej mozgovej stimulácie zatiaľ neliečili žiadnych pacientov s Charité s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Zúčastnené výskumné centrá však naďalej zdieľajú svoje znalosti a vyvíjajú protokoly na doplnenie Štúdie ako toto, na testovanie novo definovaných cieľových oblastí.